「在宅医療で救急対応の負担を減らす対策は？」
「患者の体調急変に対応した医療体制構築のポイントが知りたい
このような疑問をお持ちの医療機関も多いのではないでしょうか。

高齢化社会が進み在宅医療のニーズが増す現代において、在宅医療への体制構築は医療機関にとって急務な課題です。

本記事では、在宅医療で救急対応の負担を減らすための対策や医療体制構築のポイントを解説しますので参考にしてください。

なお、ファストドクターでは、夜間休日の往診を解消するために、現場を知る往診医やスタッフが往診・オンコールをワンストップで代行します。低コストかつ低リスクで24時間体制を貴院とともに作り上げ、切れ目のない医療の提供が可能となります。

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在宅医療の救急対応の体制構築が求める背景

まずは、在宅医療の救急対応の体制構築が求められる2つの背景を紹介します。

• 高齢化が進む中で在宅医療の需要拡大
• 患者と家族の安心感

それぞれの背景を理解して在宅医療の救急対応の体制構築の重要性を理解しましょう。

高齢化が進む中で在宅医療の需要拡大

日本は世界有数の高齢化社会となり、病院だけでなく自宅での療養を希望する高齢者が増え続けています。

そのため、在宅医療の需要は今後さらに拡大する見込みです。一方で高齢者は、慢性疾患や複数の健康問題を抱えるケースが多く、体調が急変するリスクも高まります。

このような状況から、限られた医療資源の中でも患者の急変に対応できる救急体制の整備が強く求められています。

患者と家族の安心感

在宅医療を選択する患者や家族にとって最も重要なのは、安心して日々を過ごせることです。

医療機関に救急時に迅速な対応ができる体制が整っていれば、万一の急変にも冷静に対応してもらうことが可能となり、家族も精神的な負担を抱えることが少なくなります。

このような安心感は、患者本人の療養意欲の向上や家族の介護継続意欲にもつながります。

在宅医療の救急対応の体制構築が難しい理由

在宅医療において、緊急時の対応体制を整備することは非常に重要ですが、現実には多くの課題が存在します。

在宅医療の救急対応の体制構築が難しい理由は以下の4つです。

• 医師・看護師不足
• 夜間・休日のオンコール・出動による負担
• 地域格差
• 採用面での困難さ

様々な要素が複雑に絡み合っているため、これらの理由を確認していきます。

理由①：医師・看護師不足

在宅医療現場では、医師や看護師の絶対数が不足していることが大きな課題となっています。

高齢化の進展や医療需要の拡大とともにスタッフ確保が追い付かず、救急対応の体制強化が困難になっています。

特に地方や過疎地では、そもそも医療従事者が足りないため在宅医療のより良い体制構築が困難なのです。

理由②：夜間・休日のオンコール・出動による負担

在宅医療では、夜間や休日に発生する急な病状変化にも迅速に対応する必要があります。

しかし、夜間や休日のオンコール体制の維持や、実際の出動となると、医師や看護師の負担は非常に大きくなります。

プライベートな時間が削られることに加え、身体的・精神的な疲労も増大します。

こうした過重な負担を理由に、在宅医療に従事することをためらう医療関係者も少なくありません。

理由③：地域格差

在宅医療の救急対応体制には、地域による大きな格差が存在します。

都市部では医療資源が比較的充実している一方で、地方や離島、過疎地では医療従事者の数も少なく、サポート体制の整備が難しい状況です。

また、移動距離が長くなるほど現場到着までの時間がかかり、緊急時の迅速な対応が難しくなります。

このような地域間格差が、全国的な体制整備の妨げとなっています。

理由④：採用面での困難さ

在宅医療分野では、医療従事者の採用自体が大きな課題となっています。

一般病院勤務に比べて個人責任が重く、夜間や緊急時の対応も求められるため、応募が集まりにくい傾向があります。

さらに、在宅医療の現場は医療だけでなく多職種連携も必要とされ、柔軟な対応力を求められる点でも採用ハードルが高まっています。

こうした複合的な要因により、救急対応体制の充実は容易ではありません。

患者の体調急変に対応するための体制構築の4つのポイント

患者の体調急変に対応するための体制構築の4つのポイントを紹介します。

• オンコール代行サービスの活用
• シフトの最適化により当番の負担を減らす
• オンコール対応をしてくれる方への待遇を改善する
• 休暇に関する福利厚生を充実させる

それぞれのポイントは、働く医療従事者の負担を減らしつつ、患者へ最善の医療を提供していくためのものです。確認していきます。

オンコール代行サービスの活用

オンコール業務は医療現場で大きな負担となりますが、近年では外部のオンコール代行サービスを活用することで、院内スタッフの負担を大幅に軽減できるようになっています。

信頼性の高いサービスを利用すれば、緊急時の一次対応を外部に委ねられるため、夜間や休日の電話対応や出動回数を減らせます。

夜間や休日のオンコールなどの医療スタッフの負担を抑えた体制構築が可能となります。

シフトの最適化により当番の負担を減らす

オンコール対応はシフトが偏ったり無理のある割り当てになると、スタッフの疲弊やミスを招く要因となります。

そこで、スタッフの専門性や経験値、個々の事情を考慮しながらシフトを最適に組むことが重要です。

勤務実績や希望を取り入れた柔軟なスケジュール管理によって、無理のないオンコール当番体制を構築できます。

また、シフト作成は手間がかかるため、シフト自動作成システム等のITツールを活用するのも有効です。

不公平感をなくすことで、現場のモチベーション低下も防げます。

オンコール対応をしてくれる方への待遇を改善する

急変対応のオンコールは精神的・肉体的な負担が大きい業務です。そのため、オンコール当番を担当してくれる医療従事者への待遇改善は重要なポイントとなります。

例えば、オンコール手当や緊急対応時のインセンティブの支給、休憩や仮眠時間の確保などが考えられます。

また、対応後のリカバリー休暇の導入など目に見える形で感謝を示すことも効果的です。

休暇に関する福利厚生を充実させる

医療現場の過重労働を防ぐためには、十分な休暇取得が大切です。

急変対応で負担が増えがちな医療スタッフの健康と働きがいを守るためにも、特別休暇制度やリフレッシュ休暇の導入、計画年休の積極的な取得促進など、休暇に関する福利厚生の充実が欠かせません。

また、急な呼び出しで業務が長引いた場合には、代替休暇や有給休暇の柔軟な取得を制度化することで、働く側も安心して業務に臨めます。

福利厚生の充実は、スタッフの定着率向上や職場の魅力アップにも直結します。

在宅医療の救急対応の流れ

在宅医療の現場では、患者の体調救急や危険な症状が発生することも珍しくありません。このような場合、どのようにすればスムーズに救急対応を行うのかその一連の流れを理解することはとても重要です。

以下では、在宅医療における救急対応の基本的な流れについて紹介します。

• 医療機関に電話が入る
• 患者の状況を把握する
• 必要に応じて出動する
• 患者の症状に合わせた処置を行う

それぞれ確認して適切な対応をできるようになりましょう。

ステップ①：医療機関に電話が入る

患者やそのご家族などから、在宅療養中の患者に急変があった場合、まず医療機関に電話がかかります。

電話の内容は、症状の変化や急な痛み、発熱、意識レベルの低下などさまざまです。

電話を受け付けた医療スタッフは丁寧に状況を聞き取りを行います。

ステップ②：患者の状況を把握する

電話を受けた医療スタッフは、患者の現状について詳しく質問を行い、バイタルサインや意識、既往歴、使用中の薬などを確認します。

また、ご家族から得られる情報や、訪問看護師がすでに現場にいる場合はリアルタイムで状況報告を受けることも重要です。

これにより、症状の緊急度や現場でできる対応の可否を判断し、その後の対策を検討していきます。

ステップ③：必要に応じて出動する

電話や報告内容から緊急度が高いと判断された場合には、医師や看護師が現場に急行します。

場合によっては、連携している救急隊にも連絡し、医療機関スタッフが患者宅まで同行する場合もあります。

また、出動が難しい場合や明らかに入院や高度な医療処置が必要なケースでは、速やかに救急車の手配を行います。

的確な現場判断が患者の安全と命を守ることにつながります。

ステップ④：患者の症状に合わせた処置を行う

到着した医師や看護師は、現場で患者の症状に応じた応急処置を行います。

例えば、酸素投与・吸引・点滴・薬剤の投与など、その場でできる限りの対応を迅速に実施します。

必要であれば、医療機関への搬送や、次の治療段階への連携も行われます。

家族には今後の対応について説明し、不安を和らげるサポートも重要です。

在宅医療で救急対応の負担を減らす体制構築を進めよう！

在宅医療の現場では、突発的な救急対応の負担をどのように軽減するかが大きな課題です。

今後ますます在宅医療の需要が高まる中、オンコール代行会社の利用や医療スタッフへの待遇改善などさまざまな工夫で救急対応の負担軽減を目指しましょう。

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