「高齢者に在宅医療を提供するメリット・デメリットは？」「医療機関が高齢者へ在宅医療を提供する際の課題は？」

高齢者への在宅医療の提供を検討している医療機関のなかには、このような悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。

近年、高齢化により在宅医療の需要が高まっています。本記事では、高齢者への在宅医療を求める背景や在宅医療を提供するメリット・デメリットを紹介します。

また、高齢者の在宅医療における課題も紹介するのでぜひ参考にしてください。

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在宅医療の提供が求められる背景とニーズ

現在、日本国内では高齢化が社会課題になっています。

総務省は高齢者人口の推移に関する調査を行い、以下の通り調査結果を示しました。

（引用：総務省「高齢者の人口」）

グラフから読み取れるように、65歳以上の高齢者の人数は増加傾向にあることがわかります。

また、2040年には高齢者のなかでも75歳以上の後期高齢者が占める割合が半数以上となることが読み取れ、高齢化が深刻であることがわかります。

一人暮らしの高齢者の増加

子どもの独立、配偶者との死別などの理由により、一人暮らしをする高齢者も増加しています。

内閣府は65歳以上の一人暮らし者の動向に関する調査を行い、以下の通り報告しました。

（引用：内閣府「高齢社会白書」）

一人暮らしのうち65歳以上が占める割合が増加しており、今後も増え続けていくことが予想されています。

高齢者の在宅医療のニーズ

高齢になると必然的に健康面に問題を抱える方が多くなります。しかしながら、一人暮らしの高齢者は家族のサポートが受けられず、医療機関を受診することが困難な場合が少なくありません。

厚生労働省が公表している在宅医療の最近の動向調査によると、在宅医療を希望する高齢者は年々増加傾向にあり、およそ60％の高齢者が在宅医療を希望していることが報告されています。
（参考：厚生労働省「在宅医療の最近の動向」）

また、重篤な状態に置かれた場合でもおよそ40％以上の高齢者は在宅での診察を希望していることが明らかになりました。

高齢者の在籍診療のニーズは高まりを見せており、それに伴う医療機関のサービス提供は必要不可欠といえるのです。

在宅医療を提供するメリット

医療機関が高齢者に在宅医療を提供するメリットは以下の3つです。

• 通院困難な患者を診察・治療できる
• 院内での二次感染を防げる
• 患者の希望を叶えられる

それぞれのメリットの詳細を確認して、高齢者への在宅医療の提供を検討してください。

メリット①：通院困難な患者を診察・治療できる

高齢になると患者が自身の力で医療機関を訪れて診療を受けることが難しくなります。

特に、一人暮らしであれば家族のサポートがないため通院が困難になりがちです。

在宅医療を提供することで、医療機関を訪れて診察を受けることが難しい高齢者への医療提供が可能になります。

高齢患者の通院の負担を削減し、継続的な医療提供が可能となる点もメリットといえます。

メリット②：院内での二次感染を防げる

インフルエンザ等の季節性感染症が流行する時期は、患者が医療機関に訪れることで院内感染が発生する恐れがあります。

特に高齢者は免疫力や体力面に不安を抱える方が多いため、院内感染が体調悪化の引き金となるリスクがあります。

医療機関が高齢者へ在宅医療を提供することで、院内での二次感染のリスクを防げます。

高齢者の健康面へ配慮した医療提供が可能となる点も大きなメリットといえるでしょう。

メリット③：患者の希望を叶えられる

高齢者へ在宅医療を提供することで患者の希望に沿った診察が可能となります。

高齢者のなかには寝たきりの方や完治が難しい患者の方もいます。そのような場合、最期の時間を自宅で過ごしたいと希望する方が多くいるでしょう。

在宅医療を提供している医療機関であれば高齢患者の希望に沿った医療の提供が可能となります。

医療機関として患者の希望を叶えた医療提供が可能となる点もメリットといえるでしょう。

在宅医療を提供するデメリット

高齢者へ在宅医療を提供する際は、メリットだけでなくデメリットもあるため注意が必要です。

• 看護師や医師の負担増加
• 最先端の医療は提供できない

それぞれのデメリットを理解して在宅医療の提供を検討してください。

デメリット①：看護師や医師の負担増加

高齢者に在宅医療を提供するためには、医師や看護師が自宅に出向く必要があります。

また、医療スタッフの人数が少ない状態で在宅医療サービスを始めると一人あたりの業務量が増えて人手不足に陥る可能性も高まります。

デメリット②：最先端の医療は提供できない

訪問診療の際は、最低限の医療機器を持って患者宅を訪れます。そのため、医療機関内で行える医療がそのまま提供できるわけではありません。

例えば、放射線による撮影や手術などは提供できません

在宅医療では最先端の医療の提供が難しい点もデメリットといえます。

在宅医療を提供する際の課題

高齢者に在宅医療を提供するために以下の点が課題とされています。

• 在宅医療に携わる医療従事者の確保
• サービス提供体制の構築

課題①：在宅医療に携わる医療従事者の確保

在宅医療の提供には、医療機関内で行う外来・病棟業務とは別に人員を確保する必要があるため、医療従事者を確保しなければなりません。

しかし、今後の医療業界は深刻な人手不足が予想されています。

(引用：パーソル総合研究所は「労働市場の未来推計 2030」)

パーソナル総合研究所が行った労働市場の未来推計によると、医療・福祉業界は2030年に約187万人の人材不足になることが予測されています。

課題②：サービス提供体制の構築

在宅医療を提供するためには、サービス提供の体制構築も必要です。

特に健康面に問題を抱える高齢者を担当する場合、体調急変への迅速な対応が求められるため、24時間体制のオンコール体制が必要です。

高齢者への在宅医療に関するよくある質問

高齢者に在宅医療が普及しない理由はなんですか？

高齢者に在宅医療が普及しない理由は、医療機関の医師・看護師不足や体制構築の難しさです。

医療機関での診療に加えて在宅医療を行うためにはこれまで以上の医療スタッフが必要となります。

また、高齢者への在宅医療を行うためには自宅までの移動手段や体調急変に即座に対応するための24時間体制を整えなければなりません。

小規模の医療機関の場合、医療スタッフの人数やサービス体制の構築に難しさを抱えてしまうため在宅医療の普及は現状に留まっているのです。

在宅医療で看取りは行えますか？

2015年の介護保険法の改正により在宅医療に関する制度も大きく変わりました。現在は在宅医療で看取りが行えます。

ただし、在宅医療で看取りを行うためには24時間対応できる体制を整えなければなりません。

そのため、夜間や休日でも必要に応じて対応できる体制を整える必要があります。

小規模の医療機関が在宅医療を提供する方法はありますか？

小規模の医療機関の場合、医師や看護師の人数に限りがあります。

そのため、人手不足により高齢者へ在宅医療を提供するための体制構築に難しさを抱えています。

そのような場合、往診・オンコール代行サービスの利用がおすすめです。

往診・オンコール代行を行う外部機関と提携することで、医療機関に在籍する医師、看護師が少なくても24時間体制の運用が可能となります。

高齢者以外の方にも在宅医療のニーズはありますか？

在宅医療を求めるのは高齢者だけではありません。

厚生労働省は在宅医療を受けた年齢別割合の調査を行い、以下の通り報告しています。

（引用：厚生労働省「社会医療診療行為別統計」）

在宅医療は60歳以上の方が受ける割合が多いですが、60歳未満が在宅医療を受けた割合も25%以上にのぼります。

在宅医療は高齢者のみならず幅広い年齢層の方に需要があることが分かります。

高齢者に対する在宅医療提供の需要はますます拡大する

少子高齢化により今後も高齢者の人口割合はますます増加していきます。

そして、高齢者の人口増加に伴い在宅医療の需要も拡大していくことが予想されるでしょう。

医療機関にとっても在宅医療を提供することで、集患につながり経営の安定化を図ることが可能です。

日本社会の変化や患者のニーズに合わせた医療を提供できる体制を整えてください。

ファストドクターでは、夜間休日の往診を解消するために、現場を知る往診医やスタッフが往診・オンコールをワンストップで代行します。低コストかつ低リスクで24時間体制を貴院とともに作り上げ、切れ目のない医療の提供が可能となります。

提携医療機関数は641機関を突破しており、委託患者数は93,700人以上、5都市6医師会と契約を結んでいます。多くの医療機関で導入されている実績があり、提携後、離職率や働き方の改善を実感していただいております。

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