愛知県犬山市にある「結ファミリークリニック」は、患者一人ひとりの希望に丁寧に寄り添いながら在宅診療を提供しているクリニックです。 院長の鈴木欣宏先生は、神経内科の専門医として、神経難病の専門的な治療にも対応。最新の知見を取り入れながら、質の高い在宅医療の提供に日々尽力しています。 また、同院では、往診に対応できる常勤医師が鈴木院長1人体制のため、土日の往診をメインにファストドクターを導入したそうです。 今回は、鈴木院長に「結ファミリークリニック」の強みや、ファストドクター導入による変化についてお話を伺いました。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1] 連携力を強みに、一人ひとりに寄り添う在宅医療 Q.結ファミリークリニックの強みを教えてください。 鈴木先生：当院の強みは、神経難病の進行期を専門的に診ている点です。神経難病は、進行すると病状が変化してきます。例えば、パーキンソン病では、外来へ通院できる時期はまだ歩けるためHoen-Yahr分類で1〜3度と軽症であり、運動症状が主症状です。 この時期は普通に動ける時間をできるだけ長くするため、さまざまな抗パーキンソン病薬を調整します。 しかし、在宅医療で診る方は通院することができない方が対象となるため、必然的にHoen-Yahr分類3～5度の重症の方を診ることになります。この時期は抗パーキンソン病薬が効きにくくなるだけでなく、幻覚、嚥下障害、転倒骨折など様々な合併症が出現してきます。 それらをコントロールするには、これまで運動症状の改善のために追加してきた薬剤を必要最低限に減らす一方で、適切な薬剤を追加するという難しい調整が求められます。 さらに内服調整だけでは十分に対応できないため、多職種の連携が必要になります。 幻覚に対しては訪問看護による家族指導、嚥下障害に対しては嚥下訓練できる言語聴覚士や訪問歯科、転倒骨折に対しては理学療法士と福祉用具などと連携しており、その連携をスムーズに進めるためにMedical Care StationというICTを利用し、迅速に情報共有できるようにしています。 また、日本在宅医療連合医学会の専門医を取得し、研修施設となっていることも強みの一つです。在宅医療はまだ歴史の浅い領域のため、つい我流に走ってしまう傾向があると感じています。 専門医を取得して学会に参加することで、標準的な在宅医療を行うことができていると思います。 Q.在宅医療以外に取り組んでいることはありますか？ 鈴木先生：災害対策にも積極的に取り組んでおり、地震だけでなく水害や積雪、火災などあらゆる災害に対応できるようにBCP（事業継続計画）の策定に取り組んでいます。 また、緊急時に対応できるように安否コールというアプリを導入しています。 地域の啓発活動として、保健所や地域の老人会への講演活動も行っています。内容は在宅医療だけでなく、神経難病、人生会議、予防医学など様々なテーマに取り組んでいます。 Q.外来診療も行っているそうですね。 鈴木先生： はい、月2回ではありますが、外来も行っています。神経難病の患者さんを診られる外来がこの地域には少ないため、まだ訪問診療が必要ではない早期の方の受け皿として、外来診療も行っています。 大切にしている診療の軸は守りつつ、頼れる部分はファストドクターの力を借りる Q.どのような形でファーストドクターを利用されていますか？ 鈴木先生：当院では、土日の往診をファストドクターに依頼しています。利用し始めてから約2年経過していますが、私自身の休みを確保し、継続できる運営体制の構築を目的として導入しました。 ファーストタッチはまず当院の看護師が電話を取って振り分けをします。当院はACPを大切にしているため、患者さん一人ひとりの価値観によっては、いきなり新しい医師が介入すると混乱される場合があります。 特にがんの方のように急激に症状が進行する場合には、患者さんに信頼されるために時間をかけて話をしているため、それを共有するのは困難です。 また、認知症の方は知らない人が家に入ってくるだけで混乱する場合があります。それを考慮して当院の看護師が振り分けを行います。特に看取りは患者さんとの関係性が何よりも大切なため、これまで依頼したことはありません。 Q.ファストドクターを導入したきっかけについて教えてください。 鈴木先生：当院は医師が常勤1人のため、負担軽減が不可欠で、代行往診サービスの導入を検討しました。 特に犬山市は愛知県でも端のため、対応してくれるところがありませんでしたが、ファストドクターさんに相談したところ、対応圏外にもかかわらず快く対応してくださいました。 Q.実際に利用してみて、ファストドクターの対応はどうでしたか？  鈴木先生： ファストドクターの先生方は、皆さんしっかりと対応してくださいますし、事前の情報共有もモバカルという電子カルテで情報共有ができています。 患者さんからも「とても丁寧に対応してくれた」と伺っています。ただ、ファストドクターの先生が他の患者さんへの対応で遅れてしまう場合には、依頼してから診察までの時間がかかってしまうため、その時にはお断りして私が対応しています。 Q.ファストドクターを2年ほど利用されているとのことですが、医師の質に関してはいかがでしょうか。 鈴木先生： 質の高い先生方に対応していただいていると感じます。もちろん、当院では患者さんが大切にしている価値観に基づいて診療を提供しているため、代わりに診察していただくことの難しさはあると思います。 一方で、発熱や腹痛など緊急対応が必要な疾患への対応は、ファストドクターに安心して依頼できています。 持続可能なクリニックを実現するためにファストドクターが貢献  Q.ファストドクターを導入前に抱えていた不安や、導入後の変化を教えてください。 鈴木先生： 1番の不安は、私の知らない医師が患者さんを診ることでした。しかし、実際に導入してみて、今のところ患者さんからの評判は悪くはないので、安心して任せられています。 私に話を聞いてほしいという患者さんの場合には、非常勤の医師だとお断りされることもありますが、全体としては、ファストドクターを導入したことで負担はかなり軽くなりました。 たとえば、休みが取れるようになったので、 体力が回復して、平日の診察に集中できるようになりました。家族との時間を持てるようになったことも、導入してよかった点のひとつです。 Q.今後の目標には、どのようなものがありますか？ 鈴木先生：  当院では、今年度の目標に「持続可能」を掲げています。  これは、自分自身が体力的にも無理なく診療を続けていけるようにとの意味も込めていますし、災害が発生した際にもちゃんと継続できるような医療体制を整えておくことの意味を込めたものです。 さらに、スタッフの入れ替えがある場合にも、業務の引き継ぎがスムーズに行えるよう、業務の言語化などにも取り組む必要があると感じています。 単にクリニックの規模を拡大することが目的ではなく、質を維持しながら、スタッフ一人ひとりが負担なく働き続けられる体制を整えていきたいです。その一環として、AIの導入やタスクシフトといった仕組みも、積極的に活用していくつもりです。 医師・クリニックが共存していく時代に向けて Q.最後に、メッセージをお願いします。 鈴木先生： これからは、医者やクリニック同士が争う時代ではなく、共生していく時代だと思っています。  お互いに協力しながら、医療の質を高め、同時に現場の負担を減らしていけることが理想です。 そうした新しい形を作っていくことが、在宅医療や診療所などさまざまなところで、今後ますます求められてくるのではないでしょうか。 そのなかで、ファストドクターのような往診代行サービスが、今後の医療にとって欠かせない存在になっていくと感じています。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1]

はしもとホームケアクリニック小岩は、東京都葛飾区に拠点を置く、拠点地域に根差した訪問診療専門クリニックです。開業当初からファストドクターを導入し、質の高い在宅医療体制を構築しています。 今回は「はしもとホームケアクリニック小岩」院長である橋本充弘さまに、導入の決め手やサービス導入の経緯など、さまざまなお話を伺いました。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1] Q. はしもとホームケアクリニック小岩の特徴を教えていただけますでしょうか？ はしもとホームケアクリニック小岩　院長　橋本充弘さま（以下、橋本さま）： 当診療所は開業から約9ヶ月、まだ1年にも満たない、新しいクリニックです。当初から、地域の患者様や連携機関の皆さま、そして誠実に頑張っているスタッフに支えられながら、日々診療にあたっています。 特徴としては、やはりスタッフの質の高さと地域との関係性でしょうか。患者様一人ひとりに誠実に向き合うこと、そして地域の訪問看護ステーションやケアマネジャーさんたちとの、昔から続く切れ目のない連携を大切にしています。 この連携があるからこそ、患者様や御家族に喜んで頂ける在宅医療を提供できていると考えています。 Q. 開業されるに至った経緯や、そこに込められた思いについてお聞かせください。 橋本さま： 患者様とスタッフを第一に考えた医療を提供したいという思いから、この地域で開業することを決意しました。 以前は、とある医療法人に長年勤務していましたが、組織が大きくなると、経営の方針と自分の思いとの間にギャップが生まれどんどん大きくなって行きました。 患者数や売り上げも大事ですが、それより一人一人の患者さんに一生懸命誠実に向き合う方が楽しく、その様な仕事を続けていくには、自らクリニックを立ち上げるしかないと思ったからです。 Q. 開業当初からファストドクターを導入されていますが、導入の背景にはどのような課題がありましたか？ 橋本さま： ファストドクターは開業当初から導入したので、導入前の課題はありません。しかし、以前の法人で痛感していた、夜間・休日の対応の課題解決が必要だと考えていました。 以前の法人では、アルバイト医師による当直体制に問題が多く、往診依頼があっても電話対応だけで済ますケースが後を絶ちませんでした。 例えば「熱がある」という患者様からの連絡に「解熱剤飲んで様子見てください」という指示のみ。それで、翌日肺炎になって救急搬送という事態が度々あったのです。 こうした診察なしの判断や責任感の欠如した対応は、患者様、連携機関、そしてスタッフにとっても、とても残念なことでした。そのため、夜間・休日の対応の問題解決が開業の絶対条件だと考え、ファストドクターを導入したのです。 Q. 数あるサービスの中から、ファストドクターを選ばれた「決め手」は何だったのでしょうか？ 橋本さま： 決め手の一つは、以前にファストドクターの立ち上げに関わった先生と、偶然同じ職場で一緒に仕事をしたことです。 当時は、まだファストドクターは殆ど知られていませんでしたが、先生の仕事ぶりに感銘を受けました。整形外科医でありながら、内科や精神科の薬まで非常に詳しく、とにかく丁寧で質の高い診療をされていたのです。 ほかの医師が対応をためらう患者様にも「私が診ますよ」と率先して引き受ける姿は、医師として本当にすばらしいと思いました。 ですから「あのすばらしい先生が関わっているなら、きっと信頼できるサービスに違いない」と強く感じました。 この個人的な信頼感が、ファストドクターを選ぶうえでの大きな決め手です。 Q. 個人的な信頼感に加え、決め手となった点は、ほかにもありますか？ 橋本さま： もう一つの大きな決め手は、コロナ禍でのファストドクターの真摯で頼りになる対応です。 多くの医療機関が対応に躊躇していたコロナ禍の状況でも、ファストドクターはリスクを恐れず、最前線で動いている姿を目の当たりにし、「このサービスは本当に信頼できる」と確信しました。 この経験が、ファストドクターを選ぶ大きな決め手となりました。 Q. 実際にファストドクターを導入されて、どのようなメリットを感じていますか？ 橋本さま： 予想以上にすばらしく、本当にメリットばかりです。 まず、往診の質が非常に高いことです。診察は丁寧で判断も的確であり、説明もわかりやすいと患者様やご家族様から嬉しい声をいただいています。 次に、些細な訴えにも必ず往診に来てくれる姿勢です。これは本当にありがたいことです。「親切だった」という声ばかりでクレームもなく、しっかり診てくれるので、とても安心できます。 さらに、点滴や注射など必要な処置を「ここまでやってくれるんだ」というレベルで、しっかり対応してくれるところも大きなメリットです。正直、「こんなに良くしてくれるんだ」と驚いています。 Q. 先生やスタッフの負担軽減にもつながりましたか？ 橋本さま： 私やスタッフの精神的な負担がとても軽くなりました。 前の職場で常に感じていた夜間・休日対応への不安やストレスを、感じることがなくなりました。そのおかげで、私も休日を心から楽しめますし、気持ちも前向きでいられます。スタッフも同様で、翌朝ポータルサイトで丁寧な対応記録を確認しては、皆ホッとしているようです。 以前は日勤帯で一生懸命診療にあたり、信頼関係を築いても、夜間の質の低い対応一つでそれが台無しになることが何度もありました。 ファストドクターのおかげでその心配がなく、安心して日々の業務に集中できます。それがスタッフのモチベーション維持に役立ち、結果的に離職率の低下にもつながると確信しています。 Q. 外部の連携機関との関係にはどのような変化がありましたか？ 橋本さま： 外部の連携機関からの紹介が増え、地域医療に変化を感じました。 以前の法人での夜間対応が悪かったために、疎遠になっていた訪問看護ステーションがありました。 しかし開業してからファストドクターを導入すると、「夜間休日もしっかり見てくれるなら安心できる」ということで、再び患者様をご紹介いただけるようになったんです。これはスタッフの頑張りが正当に評価されたとの事で本当にうれしいですし、地域での信頼回復と関係強化にもつながっています。 Q. サービスを利用されて、特に「安心して任せられるな」と感じた出来事などがあれば教えていただけますか？ 橋本さま： 導入前より、ファストドクターの先生が慎重に判断してくださり、かえって信頼感が増したことがあります。夜間休日に初めて診る患者様、特にインスリン投与のようにリスクの高い治療では、限られた情報で安全な判断をするのは非常に難しいものです。 実際に、インスリン自己注射ができない認知症患者様の血糖値が500を超えたときのことです。訪問看護の方が当直の先生にインスリン指示を仰ぎましたが、すぐに返答がありませんでした。 スタッフは心配していましたが、私は納得していました。初診で低血糖リスクもある患者様に、カルテ情報だけですぐに判断するのは危険だからです。 時間がかかったのは、先生が安全性を最優先に、時間をかけて慎重に検討してくださっていると感じました。主治医なら即答できても、初めての患者様に時間をかけ安全を優先するからこそ、本当に責任感のある対応だと思います。 難しい状況でも安易に判断せず、患者様の安全に向き合ってくれる。だからファストドクターは安心して任せられると再確認できました。 Q. お看取りの際の対応はいかがでしたか？  橋本さま： 開業してからまだ日は浅いですが、お看取り対応も既に何度もお願いしています。本当にデリケートな場面ですし、ご家族様にとっても、とても貴重な時間です。 その点でも、ファストドクターには安心して任せられています。お看取り対応後、必ずご家族様に連絡して様子を伺うようにしていますが、これまで一度もご家族様から不満の声を聞いたことがありません。 「丁寧に対応していただいた」「穏やかに見送ることができた」といった感謝の言葉をいただくことばかりです。最期の時間を安心して過ごしていただくためにも、質の高い当直体制は必要だと改めて感じています。 Q. 在宅医療において、特に夜間・休日の体制構築について、先生の考えを教えていただけますか？ 橋本さま： 在宅医療で患者様やご家族様が最も不安に感じるのは、やはり夜間・休日の対応です。ここはクリニックにとっても大きな負担であり、良い医療を続けていくためには充実した夜間体制が必須ですが、無理のない体制づくりが本当に大切だと思います。 決して自院だけで抱え込まず、信頼できる外部サービスに委託することをおすすめします。 Q. そのなかで、ファストドクターを勧める理由は何でしょうか？ 橋本さま： ファストドクターは、コストパフォーマンスが非常に高く、自信を持っておすすめできるからです。 夜間休日の在宅当直は、質の高さを維持しようとすると大きな負担がかかります。私自身も長年経験しているので、その大変さはよくわかっています。 その経験から見ても、ファストドクターのサービスは料金に対して非常に質が高いものです。丁寧な対応、的確な判断、処置内容、対応の速さ、どれも満足のいくレベルです。この料金でこれだけのサービスを提供できるのは、正直驚いています。 ですから、料金とサービスの質を考えると、ファストドクターは大変満足しています。 Q. 最後に、ファストドクターの導入を検討されている方に向けて、メッセージをお願いします。 橋本さま： 在宅医療を続けていくうえで、負担の大きい夜間・休日の体制構築は難しい課題です。先生が一人で無理に抱え込むと、ご自身の心身をすり減らすだけでなく、スタッフにも大きな負担とストレスを与えてしまいます。夜間休日体制は、地域の連携機関との信頼関係にも影響します。 その点、ファストドクターにお願いすれば、夜間・休日の対応に関するストレスからは解放されますし、「導入して良かった」と感じられるはずです。 安心して夜間休日を任せることで、先生もスタッフも日中の業務に集中でき、精神的な余裕も生まれます。質の高い対応は、患者様やご家族様の満足度向上はもちろん、スタッフのモチベーション維持や定着、地域の連携機関からの信頼にもつながります。 ぜひ前向きに、ファストドクターの導入を検討いただきたいですね。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1]

東京と荒川区にある「健康長寿ゆずるクリニック」は、約10年外科医として研鑽を積んできた渡邊譲院長が、地域の方々に寄り添う医療を目指して開業した訪問診療のクリニックです。 同院では、患者様やご家族との関係づくりを大切にし、栄養士による栄養指導を行うなど、自宅だからこそ可能な医療のかたちを実践しています。 とはいえ、医師は渡邊院長1人体制のため、依頼が重なった際や夜間・休日の対応に備えたバックアップ体制として、ファストドクターを導入をしています。 今回は、渡邊院長に「健康長寿ゆずるクリニックの強み」や特色、そしてファストドクターの導入による変化について伺いました。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1] 訪問診療だからこそできる医療の形を提供 Q.まずはクリニックについてと、開業に至った経緯を教えてください。 渡邊先生： 2021年に荒川区で訪問診療専門のクリニックを開業しました。現在は、荒川区や足立区を中心に、訪問診療を行っています。また、医師は私1人、看護師2人と医療事務1人の体制で運営しています。 私はもともと外科医として、約10年間大学病院で勤務し、主に手術や、がん患者様の治療を担当していました。そのなかで、病室を訪れて患者様のお話を聞きながら、気持ちに寄り添う時間が、自分にとっても大切な時間だったと感じています。 また、訪問診療に出会ったのは今から5年ほど前のことです。実際に訪問診療に携わってみて、患者様やご家族とゆっくり話をしながら、最適な治療方針を一緒に考えていく診療スタイルに魅力を感じ、自分に合っていると実感しました。そして、縁あって荒川区で訪問診療のクリニックを開院するに至りました。 Q.クリニックの特色や在宅診療だからできることはありますか？ 渡邊先生： 当院では、栄養士をクリニックで雇用し、治療に介入してもらっています。また、ご希望があれば、栄養士による食事指導も行っています。 一般的な外来診療では、病名に対して薬を出すことが基本です。ただ、訪問診療で実際に自宅に伺うと、患者様が本当は薬を飲んでないことに気づくこともあります。 また、食事の改善や、リハビリにより状態がよくなるケースも多く、自宅での生活習慣の大切さが分かりました。そのため、当院ではご家族がいる方を中心に、栄養士が症状に合わせた食事の提案を行っています。 病院では何かあったときのことを考慮して、患者様の症状によっては、飲みたい物を飲んだり、行きたい場所に行ったりといった希望を叶えてあげられないことも多いです。 一方、訪問診療ではご家族と直接お会いする機会が多く、信頼関係を築きやすい環境にあります。そのため、病院では難しいとされる選択肢でも、病状悪化のリスクを丁寧にご説明したうえで、「それでも本人の希望を尊重したい」というご家族の理解を得られれば、患者さんの意志を優先した対応が可能になることがあります。 その結果、「最期に本人の希望を叶えてあげることができてよかった」と、ご家族から感謝の言葉をいただくこともありました。在宅診療だからこそ、患者様の希望に寄り添った対応ができることも多いなと感じています。 Q.クリニックの強みを教えてください。 渡邊先生： 当院の強みは、こじんまりとしたクリニックだからこそ、患者様に寄り添った対応ができる点だと考えています。大手のクリニックでは、訪問ごとに別の医師が来ることがあるため、それを負担に感じる方もいます。実際に「毎回病状を聞かれるのがストレス」だと感じ、当院に医療機関を変更してくる方も少なくありません。 その点、当院は医師1人の体制のため、基本的に私が継続して診療を担当しています。患者様からも、顔なじみの関係になることでお願いがしやすいとの声もいただいています。規模が小さいことは、一見弱みのようにもみえるかもしれませんが、実は訪問診療だと強みにもなるんです。 Q.初回の面談で大切にしていることはありますか？ 渡邊先生： 当院では、最初に「本当に自宅で看ることが可能かどうか」を丁寧に確認することを大切にしています。きちんと確認することが、ご家族の安心にもつながるからです。 実際、自宅で看ることは大変なことも多いです。私たち医師や看護師が一日に何度か訪問することはできても、どうしてもご家族が対応しなければいけない場面もあります。 そのため、患者様本人が自宅に帰りたいと希望されていても、ご家族の状況や負担、周囲のサポート体制などをしっかり確認しながら、本当に自宅で看れるかどうかを一緒に考えるようにしています。 いざというときのバックアップ体制として、ファストドクターを活用 Q.ファストドクターをどのように活用していますか？ 渡邊先生： 当院では、基本的に私が診療の対応をしていますが、夜間や休日や往診が重なった際のバックアップ体制として、ファストドクターを活用しています。 また、患者様に不安を感じさせないよう、往診の依頼電話は必ず私自身で取るようにし、私からファストドクターにお願いする流れをとっています。 そして、ファストドクターに依頼する際には、事前にその旨を患者様に説明し、安心してもらえるよう努めています。その後の具体的な診療時間などについては、患者様とファストドクターの間で直接やり取りしてもらう形です。 なお、緊急性の高いケースでは、私の方で直接救急搬送を手配するため、ファストドクターには基本的にご自宅で安静にお待ちいただける患者様の対応をお願いしています。 Q.ファストドクターを導入したことで患者様から不安の声はありましたか？評判を教えてください。 渡邊先生： 今のところ、特に不安の声はありません。患者様からは実際に、「ファストドクターの先生にしっかり話を聞いてもらえた」「その場で薬をもらえたのが本当にありがたかった」といったお声がありました。ファストドクターは、薬の取り揃えが充実しているため、その点も安心感につながっていると感じます。 また、ファストドクターの医師は、患者様の状態に応じて、在宅での経過観察にとどまらず、必要と判断すれば速やかに病院へ搬送してくれます。 こうした対応も、患者様やご家族からの信頼につながっていると感じました。在宅診療では、ご家族が「病院に連れていったほうがいいのか」と不安を抱えることも多いのですが、そうしたときに医師が明確に判断してくれることに対しても、ありがたく思ってもらえているようです。 Q.ファストドクター導入前の状況はどうでしたか？ 渡邊先生： 導入前は、往診の依頼が重ならないかと、常に緊張感を持ちながら対応していました。そのため、現在は、何かあった際にファストドクターを活用できることが、安心感につながっています。 在宅診療の場合、多くの訪問看護ステーションとも連携させていただき、訪問看護師様の対応もしていただいておりますが、医師でないと対応が難しいケースや、「医師に来てほしい」というご希望がある場合もあります。そういったときにファストドクターに対応していただけるのは、本当に心強い存在です。 実は、ファストドクターを導入する前には、別の往診代行サービスを利用していたこともありました。 Q.なぜ他社からファストドクターに乗り換えたのでしょうか？ 渡邊先生： ファストドクターに乗り換えた大きな理由は、コストを踏まえたうえで、提供されるサービス内容に魅力を感じたからです。 また、私自身が開業前からファストドクターで医師として勤務していた経験があることも、理由のひとつです。開業当初は患者様がゼロからのスタートのため、時間に余裕がある時期には、ファストドクターの医師として夜間に勤務することもありました。 私の場合、日中は自分のクリニック、夜はファストドクターという働き方を通じて、収入面でも余裕を持ちながら開業をスタートすることができました。東京で開業を検討している医師にとっては、ファストドクターで勤務医としても携われる環境があることは、大きなメリットだと思います。 ファストドクターの活用で、患者様に寄り添うアットホームなクリニックを実現していく Q.実際に導入してみて、ファストドクターのサービス内容はどうでしたか？ 渡邊先生： 実際に利用してみて、ファストドクターは薬の取り扱いが充実しており、電話対応も丁寧だと感じました。電話は基本的にオペレーターの方が対応してくれるので、電話をかける側にとっても安心感があると思います。医師の質やスピード面にも、特に不満はありません。 ただ、もし可能であれば、もう少し早く対応してもらえると、さらによいサービスになるとも感じます。 また、何かあった際に頼れる体制があることで、精神的な不安も軽減しました。費用面でも負担にならずに利用できています。 さらに、ファストドクターにはさまざまな専門分野の医師が在籍しているため、自分では気づかなかった視点からのコメントが得られることがあり、学びの機会にもなっています。 また、私は今のところ他の医師を雇う予定はないため、ファストドクターを活用することで、自分ひとりでも診療体制を維持できている点も、とてもありがたいです。 ファストドクターを活用し、今後どのようなクリニックを目指していきたいですか？ 渡邊先生： あまりクリニックを大きくしようとは考えていませんが、長年続けていると少しずつ患者様が増えてきます。そのため、特に、夜間や休日など、どうしても一人で対応しきれない部分をファストドクターにサポートしてもらいながら、無理なく患者様を増やしていけたらいいなと考えています。 また、できるだけ依頼をお断りすることなく、対応していきたいという気持ちもあるので、これからそんな体制を整えていければと考えています。 今後高まる在宅診療のニーズを支える、重要なサービスになっていく 今後ファストドクターを導入したいと考えている方に向けてメッセージをお願いします。 渡邊先生： ファストドクターは、医師の質も高く、料金も良心的です。薬もちゃんと届けてもらえるので、私としては多くのクリニックに広めていきたいサービスです。 今後、2045年ごろまでは高齢者の人口が増えると言われており、訪問診療のニーズはさらに高まってくると思います。そうしたなかで、夜間・休日といった時間帯を支えるファストドクターのようなサービスは、ますます重要になってくるはずです。 そして、多くのクリニックでファストドクターを活用することで、サービスの質もさらに上がり、在籍している医師も増えて訪問までの時間も短くなっていくのではないかと感じます。ぜひ皆さんで利用して、一緒に訪問診療を盛り上げていってもらえたらうれしいです。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1]

むねみつホームメディカルクリニックは、大阪府高槻市を拠点に、神経難病や脳卒中後遺症などの脳神経系疾患の患者様を中心に訪問医療を提供するクリニックです。脳神経外科医としての経験を持つ院長の専門性を活かし、患者全体の8割以上が脳神経系疾患という、地域でも数少ない訪問診療に特化した体制で、多くの患者様の在宅療養を支えています。 今回は「むねみつホームメディカルクリニック」院長の宗光俊博さまに、専門クリニックならではのファストドクター活用法や導入後の変化、今後の展望について、さまざまなお話を伺いました。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1] Q.むねみつホームメディカルクリニックの特徴や背景について、教えていただけますでしょうか？ むねみつホームメディカルクリニック　院長　宗光俊博さま（以下、宗光さま）： 当院は、神経難病や脳卒中、認知症といった専門的医療を中心とした訪問診療クリニックで、通院困難な患者様が安心して在宅療養できることを目標としています。 脳神経外科医として、後遺症でご自宅に帰れない患者様を多く診てきました。病院だけでは限界を感じ、地域で力になりたいと考えたのが、在宅医療を目指したきっかけです。 実際に在宅医療の分野を学ぶ中で、専門的な治療を受けられずに、ご自宅で過ごす神経難病の患者様も多い現状も知りました。 そこで、脳神経外科医としての経験を活かし、これら脳神経系の疾患を持つ方々を専門的にサポートしていくことを決意し、2020年に当院を開業しました。 現在、患者様のうち神経難病の方が約28%、脳卒中や認知症の方を含めると8割を超えています。この「脳神経系の専門性」が最大の強みです。 この専門性を活かし、訪問診療で患者様がご自宅で安心して過ごせる時間を少しでも長く作れるよう日々努めています。 Q.脳神経系の疾患に特化した訪問診療クリニックは珍しいのでしょうか？ 宗光さま：少なくとも近隣地域では、脳神経外科や脳神経内科を専門とし、訪問診療をメインにしているクリニックは大変少ない状況です。 私が以前勉強させていただいたクリニックは、神経難病、特にALSなどを多く診ておられましたが、そこまで専門性に特化しているところは多くはないですね。 脳神経外科・脳神経内科のクリニック自体が少ない中で、外来の合間に訪問診療を行っている先生はいても、訪問診療に振り切っているクリニックは、全国的に見ても少ないと思います。 Q.なぜ、訪問診療に注力されているのでしょうか。 宗光さま：脳卒中後遺症で在宅療養を諦めざるを得なかったり、たとえ在宅で診てくれる先生がいても専門外で十分な診療を受けられなかったりするケースを多く見てきたからです。 例えば専門外の先生だと、てんかんの患者様に対して、抗てんかん薬の調整を躊躇されることがよくあります。「使ったことがない」「副作用が怖い」「どのくらい出していいかわからない」という理由で、ずっと同じ量が処方され続けてしまうのです。 訪問医療でも専門性が求められる時代ですが、特に神経系の分野は専門性が高く、担い手も少ないのが現状です。だからこそ、私が専門性を活かしてその役割を担い、地域の課題をカバーできればと考え、訪問診療に力を入れていることにしました。 Q.ファストドクターを導入される前の、夜間・休日の診療体制はどのようになっていましたか？ 宗光さま：実は、ファストドクターを利用するのは今回が2回目です。一度契約して解約し、また再契約しました。 2020年の開業当初から最初の契約前までは、私一人で24時間365日対応していました。その当時、ほぼどこにも出かけられない生活でしたね。 コロナ禍が落ち着き始め、学会参加などで遠方に出向く必要が出てきた時期に、私自身が現場を離れる間の体制を考え始めました。当初はクリニックの他の医師にお願いすることもありましたが、それだけではカバーしきれない場面も想定されたため、往診代行サービスの利用を検討し、ファストドクターを導入することにしました。 Q.一度、解約されたのはなぜでしょうか？ 宗光さま：最初の契約期間は1年弱でしたが、実際にファストドクターにお願いしたのは、たった1回のみでした。 状態が悪くなりそうな徴候があれば、平日の日中にしっかり訪問する体制を築いているため、土日に緊急で呼ばれることが非常に少なかったんです。開院当初は患者さんの数も今ほど多くないため、結果的に利用する機会がほとんどありませんでした。 そうなると、月々の費用に対して利用頻度が極端に低く、費用対効果を考えると、「まだ導入時期が早すぎたのかな」と判断し、一度解約させていただきました。 Q.そこから、再契約に至ったきっかけは何だったのでしょうか？ 宗光さま：解約後、患者様は増え続け、現在では約250名になりました。患者様が増えるにつれて、やはり土日の往診依頼も増え続けてきました。これはもう一度お願いするタイミングだろうと考え、昨年の夏頃に再契約させていただいた次第です。 Q.夜間・休日往診代行サービスは他にもありますが、最終的にファストドクターを選ばれた決め手は何でしたか？ 宗光さま：ファストドクターは、コロナ禍にニュースなどで活動されているのを見て、知りました。その後、夜間・休日往診代行サービスの利用を検討し始めた際、他社と比較してみました。 他社ではエリア外だったり、対応できる医師が少なかったりという制限があったんです。一方ファストドクターはこちらのエリアを完全にカバーし、医師の数もしっかり確保されていると聞きました。 いざというときの対応力を重視していたので、この「充実した医師体制」が一番の決め手になりました。実際、今も依頼してから1時間〜1時間半で現場に到着していただいています。これは私が行くのと変わらないスピード感で大変助かっています。 Q.専門性の高い患者様が多いと伺っていますが、実際にファストドクターの医師はどのようなケースに対応されていますか？ 宗光さま：確かに、当院には神経難病の患者様や、人工呼吸器を使っている医療依存度の高い患者様も多く、導入当初は専門的な対応を依頼できるか心配でした。 しかし、実際にファストドクターにお願いするのは、ほとんどが発熱や嘔吐などの一般的な急変対応か、お看取りの対応です。専門的な管理が必要な患者様は、日中の診療で状態をしっかり把握できているため、土日に緊急対応になることは、ほとんどありません。 そのため、一般的な対応であれば、質に問題なくファストドクターに任せられます。当院のような重症度の高い患者様を多く診ているクリニックでも、安心して利用できるサービスだと思います。 Q.お看取りの対応の連携面で不安はありませんか？ 宗光さま：連携に関しても問題ありません。お看取りの際は、事前に注意点や申し送り事項をポータルサイトに詳しく記載して共有しています。また、訪問看護師が同席することもありますが、ファストドクター側で連絡調整もしてくれるので、その点もありがたいですね。 お看取りが終わった後も、ご家族様からのメッセージなどを含め、丁寧な報告をいただいています。このような情報共有体制や細やかな配慮には、本当に感謝しています。 Q.ファストドクターの導入によって、どのようなメリットを感じていますか？ 宗光さま：やはり土日祝日の時間をしっかり確保できるようになったのは、大きなメリットだと感じています。 おかげで、プライベートの時間を持てるようになりました。例えば、休日の出先で緊急の連絡が入っても、スマートフォンからポータルサイトにアクセスして往診依頼を出せます。メールとポータルサイトに対応完了の報告が入ることで患者様の状況を確認でき、とても安心しています。 導入前は、どうしてもプライベートな時間を犠牲にすることが多くありました。しかしファストドクターを導入してから、そういった負担がぐっと減りましたね。 Q.利用していて、何か改善してほしい点はありますか？ 宗光さま：現状で特に困っていることはありません。強いて言うなら、往診に来てくださる先生方の、どのような専門性や経験をお持ちなのかが事前にわかると、より安心してお任せできると感じます。 例えば、気管切開カニューレの交換や麻薬の調整など、特定の医療処置の経験があるかどうかが把握できると、私としても、より的確な判断やお願いができるかもしれません。先生方の経歴やスキルが少しでもわかると、さらに連携しやすくなるのではと思います。 Q.今後、ファストドクターに期待することは何でしょうか。 宗光さま：ファストドクターには、地域医療の24時間体制を支える存在として、これからも頑張ってほしいですね。地域の先生方が困ったときに頼れる重要な役割を果たしていると思います。 訪問医療を提供するクリニックは、やはり24時間、患者様に対応できる体制を作る必要があると考えています。しかし、特に院長一人体制のクリニックでは負担が大きく、十分対応できていない現実もあると聞きます。ご自身の体力や時間だけで対応が難しい場合、ファストドクターのような外部サービスを利用してでも、24時間体制を確保することが大切です。 ファストドクターのような夜間・休日往診代行サービスは、まさにその課題を解決するための存在だと感じます。このシステムは本当によく考えられており、地域医療を支えるうえで欠かせませんね。 Q.今後のクリニックの展望についてお聞かせください。 宗光さま：まずは、当院の専門分野である神経難病や脳卒中後遺症、認知症の患者様が、ご自宅で安心して、できるだけ長く過ごせる時間をサポートしていくことが、当院の大きな目標です。この地域で、そういった患者様を一人でも多く支えていきたいと考えています。 そのうえで、当院のような専門性を持った在宅クリニックの存在や取り組みが、ほかの地域の先生方にも少しでも伝われば嬉しいですね。同じような想いを持つ先生が増えていくことで、地域医療全体がもっと良くなっていくと期待したいです。 Q.最後に、ファストドクターの導入を検討されている医療機関の方へメッセージをお願いします。 宗光さま：訪問医療のニーズは年々高まっています。これから訪問診療を始める方、あるいは拡充される方にとって、24時間対応の体制構築は避けて通れない課題です。 ご自身の体力や生活とのバランスで一人で抱えるのが大変なら、外部サービスの利用を積極的に検討すべきだと思います。これは、訪問医療を提供するクリニックとしての責任を果たすための「必要経費」と捉えるべきです。 特に、専門性の高い疾患を診ているクリニックや、医療依存度の高い患者さんを多く抱えるクリニックであっても、実際に依頼するケースの多くは発熱などの初期対応です。そういった一般的な対応はファストドクターで十分にカバーできますので、導入をためらう必要はありません。 私自身、導入前は夜間の呼び出しや看取りが続き、体調を崩すこともありました。特に、ご高齢の先生方には、ご自身の体を第一に考え、無理のない体制を作るためにも活用を強くおすすめしたいですね。導入することで、精神的・肉体的な負担が減り、結果的にストレスなく、長く訪問診療を続けていけるんじゃないかと思います。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1]

大阪府吹田市で「訪問診療」や「訪問リハビリ」の在宅支援サービスを提供している千春会たなのファミリークリニック。当法人の理念である「良質な医療・看護・介護の提供」のもと、どんな依頼も断らない姿勢を大切にしています。 現在は、ファストドクターの夜間・休日往診代行サービスを活用し、365日24時間対応で、訪問診療のサービスを提供。 往診へのスピード感や医師の対応にも満足しており、「ファストドクターがあるからこそ、医師1人体制でも、負担なく運営を続けられている」とのことです。 今回は、院長である棚野博文先生に、ファストドクターを選んだ理由や導入後の変化など、さまざまなお話を伺いました。 (聞き手:ファストドクター在宅事業本部事業推進部　マーケティンググループ　グループ長百枝嵩裕氏) [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1] 「断らない」「フットワークの軽さ」「任せて安心」。千春会たなのファミリークリニックが信頼されるクリニックであるために Q.千春会たなのファミリークリニックで提供しているサービスについてお聞かせください。 棚野先生：当院は、訪問診療・訪問リハビリ、併設施設の中でデイケアといった、在宅支援サービスを提供しているクリニックです。デイケアサービスでは、「通常型」と「短時間機能訓練特化型」の2種類を展開し、利用者さまのニーズに応じた支援を行っています。 また、訪問診療・訪問リハビリのサービスは、どちらも職員1名体制で対応しています。 現在、訪問診療の利用者は月あたりおよそ120〜130名、往診件数が月250件ほど、訪問リハビリは15件程度です。 Q.千春会たなのファミリークリニックの強みを教えてください。 棚野先生：これまで私は小児外科を専門とし、栄養診療にも携わっていました。さらに、外科・消化器外科・小児外科・呼吸器外科などを中心に、内科・小児科・整形外科・皮膚科といった多岐にわたる診療の経験があります。 こうした幅広い医療分野での経験を生かし、在宅診療における多様なニーズに幅広く対応できることが、当院の大きな強みだと考えています。 実際に、当院では乳幼児から小児・学童期の子どもたちから、成人や高齢者、精神疾患をお持ちの方まで、年齢や背景を問わず診療を行っています。 また、重症心身障害児の施設でも勤務経験があることから、障害を持つお子さんへの対応も可能です。 Q.どのような理念でクリニックを運営されているのでしょうか。 棚野先生：当院の母体である医療法人社団千春会が「地域の患者・利用者の自立を支援し、良質な医療・看護・介護を提供する」「住民の健康増進と地域社会の発展に寄与する」との理念を掲げております。そのため、当院もその理念に沿って、運営をしています。 また、当院は訪問診療に特化したクリニックであるため、それに合わせた独自のキャッチフレーズも掲げています。 それが「断らない」「いつでも対応するフットワークの軽さ」「任せて安心、頼れる訪問医院」です。 この姿勢を大切にしながら、日々の診療に取り組んでいます。 Q.独自で設けているキャッチフレーズへの想いについて教えてください。 棚野先生：当院では、患者さんからの診療の要望に対して、基本的には断らないようにしています。診療を断られることは、患者さんにとって何より困ることだからです。 もちろん、どうしても専門的な医療が必要で、対応が難しい場合もありますが、開院からこれまでの6年間でお断りしたのはCART(腹水濾過濃縮再静注法）を希望された1件だけです。 また、訪問診療ではスピード感も求められるため、「いつでも対応するフットワークの軽さ」も大切にしています。急を要する状況もあることから、依頼があれば、可能な限りその日のうちに伺うようにしています。 時には、症状が急に悪化して本来は入院が必要な状況でも、ご家族の「できれば自宅で看たい」要望にも迅速に応えています。 そして、「任せて安心、頼れる訪問医院」というキャッチフレーズに関しては、ファストドクターのサポートがあるおかげで、医師1人でも24時間体制の診療が可能になり、患者さんにとって安心できる診療体制を構築することができていると感じています。 「断らない」クリニックであり続けるために。外部連携の必要性 Q.ファストドクターを導入した理由やきっかけは何でしたか？ 棚野先生：当初は、24時間365日、夜間や休日も含めて、医師である私1人で対応していました。しかし、医師1人で続けるには、体力的にも精神的にも限界があり、外部の手を借りたいと考えるようになったからです。 開院当初は、利用者数もそれほど多くなかったため、ある程度対応できていました。しかし、ありがたいことに徐々に患者さんが増え、だんだんと1人で対応することが難しくなりました。 中でも特に困ったのが、患者さんからの問合せが時間的に重なってしまったときです。 同時に複数の対応が必要になると、どちらかを断らなければいけませんが、それは当院の理念でもある「断らない」ことに反し、サービスの質を大きく損なうことにもつながってしまいます。こうした課題を解決するためにも、外部サポートの導入を検討しました。 地域連携？大手グループ？ファストドクターを選んだ「決定的な理由」 Q.ほかにも外部サポートのサービスはあるかと思いますが、ファストドクターを選んだ理由は？ 棚野先生：診療の質を落とすことなく、自身の精神的・肉体的な負担を軽減したいという希望を実現できると感じたのが、ファストドクターでした。 往診やオンコールの代行サービスについては、訪問診療に携わる医師同士が集まる学会や研究会などで、情報交換をする機会も多くあります。 実際、ファストドクター以外にも、地域の医師同士でコミュニティを作って代理診療を行うケースや、大手グループに加入してサポートを受ける方法など、さまざまな選択肢の話を聞きました。 しかし、これらの形態では、代理診療時の医療情報の共有や個人情報の取り扱い、コスト、診療責任の所在などに課題を感じていました。また、大手グループ傘下に入る選択肢は、母体法人のある当院にとって制度上の制約もあり、難しかったです。 その点、ファストドクターは、医療の質を落とさず、情報管理や連携体制の面でもスムーズに活用できると感じました。 そうした理由から、当院の法人に相談のうえ、導入を検討することとなりました。そして、現在は、ファストドクターに時間外と休日夜間のオンコール・往診・看取りも含めて対応していただいています。 「費用は？」「質は大丈夫？」導入前の不安、正直に話します Q.導入前には不安もあったかと思いますが、実際に導入してみてどうだったかお聞かせください。 棚野先生：導入にあたっては、費用面とサービスの質について不安がありました。 いくら便利なサービスでも、費用が大きすぎては運用が難しくなります。実際に導入後は、費用に関しては、法人側で一括して管理していますが、現時点では運用が可能な範囲だと聞いています。 サービスの質については、「どんな先生が来るのか」「対応が中途半端にならないか」といった不安がありました。ですが、これまで患者さんから不満の声を聞いたことはなく、今では安心してお任せしています。 スピード感についても評判はよく、「そんなに待たずに来てもらえた」という声も伺っています。 もちろん、これまで長く患者さんを診てきた医師でなければ難しい対応もあります。ご家族への配慮など、長い関係性があってこそ分かることもあるので、同じ水準で対応するのは簡単ではありません。 Q.看取りもファストドクターが対応しているとのことですが、実際に患者様からどういったお声がありましたか？ 棚野先生：看取りに関しても、ご家族には「不安はなかったか」などを都度確認していますが、今のところ大きなトラブルもなく、安心してご利用いただけていると感じています。 基本的には私自身が対応するようにしていますが、例えば夜間に容体が急変し、すぐに診てほしい場合や、土日を挟んで対応まで時間が空いてしまうようなケースでは、ファストドクターにお願いすることがあります。 訪問診療の「24時間対応」を支える仕組み。ファストドクターの役割 Q.ファストドクターを導入して、精神的や体力的な負担は変わりましたか？ 棚野先生：はい、随分と変わりました。正直、ファストドクターの運用がなければ、今の体制を続けることは難しかったと思います。やはり、1人で24時間365日対応し続けるのは現実的ではありません。 とはいえ、患者さんの立場からすれば、どんな時でも対応してほしいというのが当然の思いだと思いますし、実際に訪問診療の契約には「24時間365日対応」が含まれています。 夜間も対応する在宅医療の仕事では、外部委託の仕組みは絶対に必要だと感じていました。 そんな中でファストドクターとのご縁があり、導入に至ったのですが、本当に助かっています。ファストドクターがなければ、当院は6年目を迎えることはできなかったと思います。 Q.事務員の方から見て、ファストドクターが導入されて働きやすくなりましたか？ 中村さま：働きやすくなりました。最も大きな変化は、祝日に休めるようになったことです。 ファストドクターを導入前は、祝日に事務員が1人出勤する必要がありましたが、導入後は休みがとりやすくなりました。スタッフの離職もなく、よい環境で働けていると思います。 クリニックの持続可能性を高める。ファストドクターという選択肢 Q・最後に、ファストドクターの導入を考えている方へのメッセージをお願いします。 中村さま：ファストドクターを導入したことで、安心して休めるようになると感じています。 また、当院は「在宅療養支援診療所」（在支診）の基準を取っていますが、医師1人体制のため、機能強化型在宅療養支援診療所になることは不可能です。 一方で、このようなクリニックのために加算制度が設けられており、算定には過去1年間の緊急往診の実績が10件以上と在宅看取りの実績4件以上が必要とされています。 これまでは、医師1人ではその要件を満たすのが難しかったのですが、ファストドクターを導入したことで加算が可能となり、コスト面でもメリットを感じています。 棚野先生：導入を検討しているクリニックにとっては、費用やサービス内容などが気になるところかと思います。 しかし、実際に導入してみると、クリニックの規模にもよりますが、それほど高いハードルではないと感じました。何よりも職員の福利厚生が大きく改善されますので、気になる際は、ぜひ一度ご検討してみてはいかがでしょうか。 [btn1 link="#contact"] 無料相談はこちら[/btn1]

施設名 社会福祉法人 緑峯会 特別養護老人ホーム セントポーリア愛の郷 住所 兵庫県西宮市山口町上山口1584-1 代表 北嶋勇志 施設の強み ・120床の全個室・特養向けに110床、ショートステイ用に10床の個室・一時金が必要なく、年金で施設を利用可能・介護に必要なものは無償で提供・音楽療法、料理療法を積極的に推進・月刊誌：愛の郷通信やSNS（Instagram等）で施設の様子を外部に情報発信 URL https://ryokuhokai.com/ 看護師   兵庫県西宮市にある特別養護老人ホーム（以下、特養）、セントポーリア愛の郷。「『愛の心』・・・愛の心で介護サービスを実践します」を基本理念に掲げ、認知症ケア、ADL維持のためのリハビリ、口腔ケア、看取り介護、ノーリフティングケアを5つの柱として取り組んでいます。 特養では、看護師への負担の大きさや、嘱託医（しょくたくい）の夜間の緊急対応など、医療面においてさまざまな問題が存在します。これは高齢のご入居者を抱えている施設にとって、大きな課題です。 ご入居者やその家族の方々に不安を抱かせたくない、看護師の方にとっても働きやすい職場環境を作りたいと言った思いから、ファストドクターへお問い合わせをさせていただき、支援が始まりました。 今回は北嶋勇志代表に、セントポーリア愛の郷とファストドクターは、どのようにして安心できる施設や働きやすい職場環境を作り上げたのか、その取り組みについてインタビューしています。 (聞き手:ファストドクター 百枝嵩裕氏) 入居者も家族も安心できる施設 施設行事である2月節分会の後の集合写真 ――セントポーリア愛の郷の魅力を教えてください。 北嶋　セントポーリア愛の郷は、平成19年の4月に開設しました。新型のユニット型特別養護老人ホームで、全室120床、すべて個室です。居室にはベッド、トイレと洗面台が付いています。一時金が必要なく、介護に必要なものは施設で無料提供している点が魅力です。 また、セントポーリア愛の郷では、音楽療法士を専属で雇用しており、音楽療法による個人セッションやグループセッション等を行い、また、歌や楽器の演奏、年に2回の発表会や家族を招いた文化発表会を実施しています。 管理栄養士も在籍しており、手や指を使って包丁で野菜を刻んだり、粉をまぶしたりして、料理を作ることで認知症の進行を防いだり遅らせたりできる料理療法を行っています。 ADL（日常生活を送るために必要な動作や能力）を低下させないための取り組みを意識している点が強みと言えるでしょう。 働きやすく暮らしやすい環境を目指して 入居者の方との交流 ――これまで取り組んできた、介護への工夫を教えてください。 北嶋　ICTを使った機器を導入しており、「眠りスキャン」という、入居者の眠りの深さを計測できる機器をベッドに設置しています。 そのため、眠りが深ければ起こす必要がなく、浅ければサポートが必要と、眠りの深さによって対応の可否を見わけられるようになっています。それによる夜勤の職員の業務量の軽減に積極的に取り組んでいます。 また、セントポーリア愛の郷では、「ノーリフティングケア」も重視しているのが特徴です。ノーリフティングケアとは、抱え上げない介護のことです。 ノーリフティングケアを実施することによって、介護職員にとっては腰痛予防を、入居者にとっては痛みのない移動及び移乗を実現できるようになりました。 看護師の負担軽減と入居者の安心を目指してファストドクターへ依頼 北嶋様 ――ご自身で工夫をしてきた中で、弊社に依頼しようとしたきっかけは何ですか。 北嶋　今までは、当施設では医師が常駐にしておらず、看護師が医療的な判断をしなければならない場合が多々ありました。しかし、医療的な判断は医師に仰いでもらいたいというのが正直な思いです。医師の指示に従って業務を行えば、看護師のストレス軽減にもつながります。 私には特養の運営をしている関係者や仲間が沢山おりまして、その方々と会話する中で、看護師が継続して働けるような職場環境について話す機会があります。 他社をおすすめされたこともあるのですが、要望するレベルに達しておらず悩んでいたところ、ファストドクターがコロナ禍で活躍したことを耳にしました。 話を聞く中で、病気など、さまざまな場面で医師の判断を仰ぐ4つのトリアージをしっかりと発信してくれると感じ、依頼したいと思いました。 最初は今までと違う体制をとることに対して、内部で抵抗があったものの、今ではなくてはならない存在になっています。 ――抵抗があった中での決め手は何でしょうか。 北嶋　一つは、看護師の負担軽減を実現するためです。看護師は制約が多く、採用が難しくなっています。ある程度の人数を採用するためには、働きやすい職場環境が欠かせません。そのため、看護師がオンコールをしなくてもよい体制が必要だと判断しました。 また、先ほども話しましたように、ご入居者に異変があった場合、医療的な適格な判断や指示は、看護師にはなかなか出せないものです。医師の指示に従って行動すればご入居者もご家族の方々も喜んでくれると判断したため、ご依頼させていただきました。 ファストドクターと実現する、愛のこもった介護 施設関係者のみなさまの写真（新年祝賀会） ――ファストドクターの導入前後で、何か変化はありましたか。 北嶋　今までは、19時〜翌8時の、看護師も嘱託医もいない夜勤帯の時間に何か起こった場合、介護職員が看護師に電話をかけるオンコール体制となっていました。そのため、看護師の判断に多くの対応がゆだねられ、微妙な判断の遅れや意思疎通が図れないケースが多くありました。 しかし、ファストドクターを導入してから、24時間医師の判断を仰げるようになりました。今まで看護師が担っていた医療的な判断を任せることができ、ご入居者やご家族からの信頼が厚くなり、また、看護師にとっても働きやすい職場を実現できました。 ――働きやすい環境を実現できたことで、雇用面に変化はありましたか。 北嶋　看護師の採用は、とてもしやすくなりました。老人ホームの看護師は、通常の医療現場と比較して、高齢の方が働いている場合が多いです。 今までは、夜勤帯でなにか異常が発生した際は介護職員が看護師を呼び、24時間看護師がいつでも駆けつける体制が必須でした。 しかし、ファストドクターの導入によって看護師の夜勤帯の出勤が必要なくなり、高齢の看護師でも長く働きやすい職場環境を提供できるようになっています。 その結果、離職率の低下や採用率の向上を実現できるようになりました。 対応範囲の広いファストドクターで体制を強化 ――弊社は年末年始も対応していますが、その点はいかがでしたか。 北嶋　年末年始にもご対応いただける点は、実際に利用してとても魅力的に感じました。年末年始は緊急の病院しか対応してもらえる場所がなく、ご入居者に異変があった場合は、救急車を呼ばざるを得ませんでした。 しかし、救急車もそう簡単に呼べるものではありません。過去、実際に救急車を呼んで注意されたこともありました。 そういった面で、年末年始やゴールデンウィークなど、医師が不在になりがちな場合も、ファストドクターの存在は大きくなっています。 電話をしたら「〇時までにお伺いします」と折り返しの電話が入り、当日中に来てくれる点も非常に助かります。 ――過去に看取りも弊社にてご対応させていただいた経験もあると思うのですが、いかがでしたでしょうか。 北嶋　はい、おっしゃる通り過去に看取りまでファストドクターに対応してもらった経験があります。ご入居者が亡くなられた際、死亡診断書を書けるのは医師のみです。死亡診断書を書いてもらえなければ、ご遺体を外へお運びすることができません。 今までは、夜の時間などその日のうちに嘱託医と連絡が取れない場合、翌日にならないと死亡診断書を書いてもらえませんでした。 しかし、今はファストドクターに電話して、その日のうちに医師に来てもらって死亡診断書を書いてもらい、翌日の早朝には家族がご遺体を葬儀屋へ頼んでお運び頂ける状態になっている点が、とても魅力的に感じました。 ――最後に、ファストドクターの導入を検討している方へメッセージをお願いいたします。 北嶋　ファストドクターを導入すべき場面はさまざまだと思いますが、特に特養には原則医師がおらず、夜になると看護師もいなくなってしまいます。こういった特養の医療的な弱点を補ってくれる存在です。 また、ファストドクターは私たちの思いを聞き、丁寧に、親切に対応してくれるため、安心感を持てます。当施設では介護職員も看護師もファストドクターに信頼を寄せており、導入以来、徐々に施設全体がよくなっています。 看護師をしっかり雇用したい、看護師や介護職員のストレスを少しでも軽減させてあげたいといった思いの強い特養であれば、ファストドクターを利用すべきだと思っています。 無料相談はこちら